Je naam (verplicht) Straat/huisnummer Postcode (verplicht) Kern Lopik-dorpBenschopPolsbroekLopikerkapelUitwegCabauwJaarsveldWillige LangerakPolsbroekerdam Telefoon: Je e-mail (verplicht) Energieklasse van de woning (indien bekend) Bouwjaar van de woning (indien bekend) Noteer mij voor de nieuwsbrief van Duurzaam Lopikerwaard. Vul de datum in Opmerking: [custom-facebook-feed] Je naam (verplicht) Straat/huisnummer Postcode (verplicht) Kern Lopik-dorpBenschopPolsbroekLopikerkapelUitwegCabauwJaarsveldWillige LangerakPolsbroekerdam Telefoon: Je e-mail (verplicht) Energieklasse van de woning (indien bekend) Bouwjaar van de woning (indien bekend) Ik ga akkoord met het volgende: Ja, ik wil dat Readi Advies & Dienstverlening een Energiescan van mijn woning verricht. Ik weet dat de kosten hiervan € 75 bedragen. Ik ga ermee akkoord dat alleen Readi Advies & Dienstverlening verantwoordelijk is voor de wijze waarop de Energiescan wordt uitgevoerd. Duurzaam Lopikerwaard speelt slechts een bemiddelende rol. Ik ga ermee akkoord dat Readi Advies & Dienstverlening een kopie van het rapport van de Energiescan aan Duurzaam Lopikerwaard toestuurt en dat Duurzaam Lopikerwaard daarna contact met mij opneemt voor eventuele verdere ondersteuning. Vul de datum in Opmerking: Jouw naam: Straat/huisnummer: Postcode/woonplaats: Email: Telefoon: Opmerking/vraag: Ik meld mij aan voor de nieuwsbrief van Duurzaam Lopikerwaard met o.a. bespaartips. JA, IK MELD ME AAN IK WORD ENERGIEAMBASSADEUR IK WIL EERST EXTRA INFORMATIE Je naam Straat/huisnummer Postcode Woonplaats Telefoon: Je e-mail Vul de datum in Opmerking: JA, IK MELD ME AAN IK WORD VRIJWILLIGER IK WIL EERST EXTRA INFORMATIE Je naam Straat/huisnummer Postcode Woonplaats Telefoon: Je e-mail Vul de datum in Opmerking:
